La prostatite cronica (codice ICD-10. N41. 1) è un processo infiammatorio che si osserva nei tessuti della prostata per più di tre mesi. La sua particolarità è che procede senza sintomi in quasi il 70% di tutti i casi. E solo il 15% dei pazienti lamenta manifestazioni della malattia. Tutti gli altri uomini sviluppano sintomi che sono solo parzialmente indicativi dello sviluppo della prostatite e spesso possono essere collegati ad altre condizioni. Ecco perché è così importante consultare un medico se ci sono segni, che ti dirà come trattare la prostatite cronica dopo l'esame.
Caratteristica della malattia
La prostatite cronica non può essere diagnosticata solo negli anziani. Anche le persone giovani e di mezza età sono suscettibili alla malattia. Le persone che conducono uno stile di vita sedentario, mantengono l'astinenza sessuale o si muovono intorno al perineo sono a rischio. Detto questo, i conducenti e gli atleti hanno molte più probabilità di sviluppare la prostatite cronica rispetto a chiunque altro.
Tra tutte le malattie dell'apparato riproduttivo maschile, la prostatite cronica occupa il primo posto, seguita dal cancro e dall'iperplasia prostatica benigna BPH (adenoma prostatico). Circa un uomo su tre soffre di infiammazione della prostata e un uomo su cinque soffre di una forma cronica della malattia.
Nella maggior parte dei casi, la prostatite cronica è causata da malattie trasmesse da infezioni del sistema genito-urinario. Un po 'meno spesso è causato da processi infiammatori associati a un cambiamento nello sfondo ormonale di un uomo.
classificazione
Simile ad altre malattie infiammatorie, la prostatite cronica può avere fasi acute e croniche. La sua classificazione si basa sulle seguenti caratteristiche:
- La presenza di leucociti nelle urine.
- La presenza di batteri patogeni nelle urine, nell'eiaculato o nelle secrezioni ghiandolari.
In base alla classificazione, ci sono i seguenti tipi di malattie:
- La prostatite infiammatoria asintomatica è caratterizzata dall'assenza di sintomi di prostatite cronica. Viene rivelato per caso quando un paziente con una malattia diversa si rivolge a un medico.
- Prostatite acuta di natura batterica. Il paziente ha un'infiammazione acuta del tessuto prostatico, ci sono batteri patogeni nelle urine, che portano ad un aumento della temperatura e allo sviluppo di intossicazione del corpo.
- Prostatite batterica cronica. Il medico determina i segni tipici dell'infiammazione cronica. E quando si analizza l'urina e le secrezioni, rivela un alto contenuto di leucociti e batteri.
- Sindrome del dolore pelvico cronico. Tale dolore è considerato il sintomo principale perché i batteri non vengono riconosciuti. Per diagnosticare la prostatite cronica, è necessario osservare la sindrome in un uomo per almeno 3 mesi.
Cause della malattia
La causa principale della prostatite cronica è la penetrazione di agenti patogeni nella prostata (enterococchi, Colibacillus o Pseudomonas aeruginosa ecc. ). I batteri possono entrare nella prostata in tre modi:
- Attraverso l'uretra.
- Attraverso il sangue.
- Attraverso la linfa.
Secondo le statistiche, il 90% dei casi di prostatite cronica è una conseguenza dello sviluppo della prostatite acuta o di una complicazione dell'uretrite.
Oltre alla penetrazione dei batteri nella prostata, le cause della prostatite cronica possono essere le seguenti:
- Infezioni sessuali (IST): herpes, trichomonas, gonococchi, clamidia, ecc.
- Processi stagnanti nell'area pelvica che possono provocare infiammazione della prostata.
- Immunità ridotta. Ciò può portare a: carenza vitaminica, squilibrio ormonale, ipotermia, reazioni allergiche, stress fisico ed emotivo significativo, infezioni non trattate, ecc.
- Stile di vita sedentario.
- Ottimo peso.
- Vita sessuale irregolare o disturbi intimi.
- Trauma perineale.
- Indossa biancheria intima stretta.
- Dieta povera (predominanza di cibi piccanti nella dieta).
- Limitare la minzione.
- Disturbo delle feci.
Tutto ciò può portare a una ridotta circolazione sanguigna nell'area pelvica, contribuire alla congestione e allo sviluppo del processo infiammatorio.Le conseguenze della mancanza di terapia sono l'infertilità e l'impotenza.
I sintomi della malattia
I segni della prostatite cronica possono variare ampiamente. Molto spesso il paziente si lamenta di:
- Prestazioni diminuite.
- Fatica.
- Maggiore irritabilità.
- Ansia.
- Disordine del sonno.
- letargia.
- Perdita di appetito.
- Sudorazione pesante.
I sintomi locali sono:
- Disturbo della minzione. Il paziente avverte frequenti impulsi, dolore all'inizio e alla fine della minzione.
- Dolore doloroso che può irradiarsi all'inguine, al sacro, allo scroto, al tessuto sottocutaneo o al retto.
- Dolore durante il sesso.
- Sollievo con la tensione dei muscoli pelvici.
Contrariamente alla fase acuta, la disfunzione sessuale è spesso compromessa nelle malattie croniche. Ciò è dovuto al fatto che anche i processi infiammatori ristagnano, influenzano le terminazioni nervose che forniscono la trasmissione degli impulsi al cervello. Di conseguenza, è possibile la disfunzione erettile, che indebolisce l'eiaculazione (eiaculazione precoce), sensazioni opache durante l'orgasmo (orgasmo cancellato). Tali sintomi di prostatite cronica negli uomini portano alla paura dell'intimità, dell'irritabilità e, di conseguenza, si sviluppa la nevrosi sessuale.
La prostatite cronica può essere difficile da trattare. Il tempo necessario per assumere il farmaco dipende dal grado di patologia e dalla durata della malattia. Allo stesso tempo, è importante ricordare che la scomparsa dei sintomi della malattia non significa una cura definitiva. Una delle conseguenze più gravi della prostatite cronica è la cicatrizzazione della ghiandola. Questo processo può arrivare fino all'uretra.
Diagnosi della malattia
Quando si contatta un medico, chiederà al paziente i sintomi. Particolare attenzione è rivolta alla frequenza e al tipo di dolore, malattie del tratto urinario e disfunzione sessuale. A causa del fatto che la prostatite cronica può procedere senza manifestazioni, è necessario condurre alcuni studi:
- Analisi delle urine clinica e batterica, che determina il numero di leucociti e la presenza di microrganismi patogeni.
- Analisi delle secrezioni che possono contenere batteri.
- Raschiando la mucosa, che determina il numero di leucociti, la presenza di macrofagi e corpi amiloidi.
- L'ecografia transuretrale consente di rilevare il segno ecografico della prostatite cronica e determinare le condizioni della prostata.
Una diagnosi di buona qualità è parte essenziale di un corretto trattamento, in quanto consente di distinguere la prostatite cronica da altre patologie con sintomi simili.
trattamento
Questa malattia dovrebbe avere un approccio integrato alla terapia. In questo caso, il paziente deve essere preparato per il trattamento a lungo termine. Il regime di trattamento per la prostatite cronica sarà individuale per ciascun paziente. Di solito il paziente non necessita di ricovero e può essere curato a casa. È ben diverso se la fase acuta della malattia o la sua esacerbazione vengono trattate sullo sfondo dell'infiammazione cronica della prostata. In ospedale viene utilizzata la terapia antibiotica e viene eseguita la disintossicazione. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Terapia farmacologica
Per il complesso trattamento della prostatite cronica negli uomini vengono prescritti farmaci, la cui azione è finalizzata all'eliminazione dell'infezione, alla normalizzazione della circolazione sanguigna e dei livelli ormonali. Per fare ciò, usa:
- Antibiotici
- Farmaci antinfiammatori non steroidei.
- Anticolinergici.
- Immunomodulatori.
- Angioprotettori.
- Farmaci vasodilatatori.
Prima di fissare un appuntamento, il medico esegue un'analisi per determinare l'agente patogeno. Se la malattia non è di origine batterica, la terapia antibiotica sarà breve. Se non è possibile determinare la natura della microflora patologica utilizzando metodi di laboratorio, viene utilizzata un'analisi istologica del tessuto prostatico.
Con una ricaduta della malattia, viene prescritta una terapia antibiotica per la prevenzione. Per fare ciò, viene utilizzato un farmaco che è già stato utilizzato durante il trattamento, ma in una dose inferiore.
Lo specialista sa cos'è la prostatite cronica e cosa può causare il suo sviluppo, prestando attenzione alla pressione nella prostata e alla sua capacità di contrarsi. Se questa funzione è limitata, possono verificarsi congestione e infiammazione della prostata nell'area pelvica. Per normalizzare la pressione intrauretrale, vengono prescritti alfa bloccanti.
Puoi evitare iniezioni dolorose e prendere pillole usando supposte per il trattamento.
Per i reclami sulla minzione frequente e dolorosa, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati in combinazione con gli alfa bloccanti.
Se gli antibiotici sono inefficaci e persistono sintomi come dolore e disuria, il trattamento sarà adattato per mirare a:
- Eliminazione del dolore. Gli antidepressivi triciclici sono usati per questo.
- Normalizzazione della minzione. Il trattamento è prescritto dopo l'analisi urinodinamica. In caso di iperattività dello sfintere sono indicati antistaminici, antidepressivi triciclici e irrigazione della vescica con soluzioni antisettiche. Quando tale trattamento è inefficace, vengono utilizzate la neuromodulazione e la fisioterapia.
Metodi non farmacologici
Al fine di rendere più efficace il trattamento della pillola, il medico può raccomandare la fisioterapia (elettroforesi, fonoforesi, terapia laser, fangoterapia) e l'ipertermia transrettale, che viene eseguita tenendo conto dei cambiamenti esistenti nel tessuto prostatico e delle malattie concomitanti. L'immunità cellulare viene attivata a una temperatura di 40 gradi. A una temperatura di 45 gradi, le terminazioni nervose vengono soppresse, il che aiuta a fermare il dolore. L'uso della terapia laser ha un effetto biostimolante.
In assenza di controindicazioni, al paziente viene massaggiata la prostata. Spesso ai pazienti vengono prescritti psicoterapia ed esercizi speciali che possono rafforzare i muscoli del perineo.
Trattamento con rimedi popolari
Oltre all'uso di droghe, le manifestazioni di prostatite cronica vengono trattate con metodi popolari. Questo trattamento migliora l'immunità e allevia il dolore. Per questo, oltre ai fitopreparati, vengono utilizzati infusi e decotti di erbe, bagni, ecc.
Il trattamento con fitopreparati dura almeno 1 mese e deve essere prescritto da un medico, poiché alcuni di essi potrebbero avere controindicazioni all'uso. Il trattamento con metodi alternativi include:
- Bevi molti liquidi (tè al tiglio, rosa canina, lamponi).
- Ogni giorno prima dei pasti devi bere 1 bicchiere di succo appena spremuto da carote, pere e cetrioli.
- Se il paziente è tormentato dal dolore, vengono utilizzati bagni con aghi con una temperatura di 37 gradi. La durata della procedura è di 20 minuti.
- Se il paziente non è allergico al miele, si consiglia di consumare fino a 100 grammi di prodotto al giorno.
- A casa, puoi creare le tue supposte a base di propoli o miele. Devi installarli entro 1 mese. Per preparare candele con propoli, prendi una miscela di glicerina, gelatina e acqua in un rapporto di 5: 1: 2. Aggiungi la propoli e stendi la miscela sulla pergamena. Riponete il tutto in frigorifero dove le supposte saranno completamente solidificate.
- Prima di andare a letto, si consiglia di fare un clistere con l'assenzio. Per fare questo, 1 cucchiaino di una pianta secca viene preparato in 1 litro di acqua bollente.
Anche il trattamento con semi di zucca, succo di aloe, prezzemolo, castagne e celidonia è considerato efficace. Il prezzemolo è antinfiammatorio e può ripristinare la funzione sessuale. Gli erboristi consigliano questo trattamento con questa pianta:
- Bevi 1 cucchiaio di succo di prezzemolo al giorno prima dei pasti.
- 4 cucchiaini di semi di piante vengono versati su 250 ml di acqua bollente e tenuti in un thermos per una notte. Bevi un infuso di 1 cucchiaio ogni ora il giorno successivo.
- 100 g della radice schiacciata della pianta vengono versati con 1 litro d'acqua, accesa lentamente e fatta bollire per 10 minuti. Il brodo si beve durante il giorno.
I semi di zucca sono uno strumento efficace. Circa 30 di questi semi contengono una dose giornaliera di zinco, essenziale per la salute dell'uomo. Per il trattamento, puoi fare un tale rimedio. 500 g di semi di zucca vengono macinati in un tritacarne e mescolati con 200 g di miele naturale. Dalla massa risultante si ottengono palline delle dimensioni di una noce. Devi mangiare 2 di queste palline ogni giorno.
La propoli aiuta a rafforzare le difese dell'organismo ea ridurre le infiammazioni. Puoi comprare la sua tintura in farmacia. Per il trattamento, è necessario bere un bicchiere di latte con 1 cucchiaino di questa tintura ogni giorno.
Inoltre, per il trattamento vengono utilizzati decotti di liquirizia, erba di San Giovanni, echinacea, che vengono utilizzati anche nei casi in cui la malattia procede senza sintomi evidenti.
Intervento chirurgico
Spesso, la prostatite cronica non causa sintomi e i pazienti cercano assistenza medica anche dopo che si sono verificati gravi cambiamenti della prostata e i farmaci per la prostatite cronica sono già impotenti. Inoltre, tali complicazioni possono rappresentare un rischio per la salute del paziente. La sclerosi della prostata è un esempio di una complicazione.
A causa del fatto che tali complicazioni sono spesso notate nei giovani, i medici si rivolgono alla chirurgia minimamente invasiva. Le indicazioni per l'uso sono: fimosi, minzione involontaria o, al contrario, ritenzione urinaria, ascesso prostatico, ingrossamento significativo della ghiandola, ostruzione dell'uretra o sanguinamento. Ci sono tipi di operazioni che sono indicate per l'infiammazione cronica:
- Circoncisione - usata quando il paziente ha la fimosi. Il prepuzio viene preparato durante l'operazione.
- La prostatectomia è un'operazione radicale in cui la prostata viene completamente rimossa. Viene eseguito quando si sospetta la presenza di un tumore maligno.
- La resezione della prostata è una rimozione parziale della ghiandola in caso di alterazioni sclerotiche.
- Eliminazione delle aderenze.
- Drenaggio di una cisti o di un ascesso. Realizzato mediante endoscopia. Per il drenaggio viene utilizzato un tubo speciale con una telecamera all'estremità. Tale dispositivo viene inserito nel lume dell'uretra e consente di monitorare il corso dell'operazione.
- Se il paziente si lamenta di vari disturbi sessuali (lesione dell'orgasmo, eiaculazione dolorosa, ecc. ), Viene praticata un'incisione nel dotto deferente.
Il risultato dell'operazione dipende da quanto è aggiornata la diagnosi. Nei casi in cui è presente un adenoma prostatico, le manifestazioni della prostatite cronica possono essere sfocate. Questo si osserva nel 70% dei casi. Il 25% degli uomini scopre lo sviluppo della prostatite cronica durante un esame per l'adenoma. E solo il 5% dei pazienti - durante un esame di routine.
Il prerequisito per l'operazione è la mancanza di efficacia con il trattamento conservativo della malattia. Pertanto, l'operazione è necessaria per evitare complicazioni e migliorare la qualità della vita.
Tuttavia, va tenuto presente che la prostatite può tornare anche dopo l'intervento chirurgico. Questo accade in quasi la metà dei pazienti operati. Una controindicazione a qualsiasi operazione è:
- Diabete mellito.
- Patologia del fegato.
- Problemi respiratori.
- Disordini mentali.
- Cardiopatia.
Prognosi della malattia
Qualcuno di fronte a una diagnosi del genere è interessato a sapere se la prostatite cronica può essere curata? La malattia è considerata guarita se i sintomi non compaiono per un lungo periodo di tempo, il livello dei leucociti nelle urine è entro i limiti normali, non ci sono batteri patogeni nel segreto della prostata, la minzione e la funzione sessuale vengono ripristinate.
Molto spesso, la prognosi è favorevole nei casi in cui la malattia non ha portato a processi irreversibili e il paziente segue il trattamento prescritto.
Prevenzione delle malattie
Ogni uomo di mezza età dovrebbe preoccuparsi della prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario, che aiuterà anche a ridurre la probabilità di prostatite cronica. Per questo è sufficiente:
- Aderire alle basi di uno stile di vita sano, praticare sport.
- Mangiare correttamente. È importante mangiare molte proteine (carne e pesce magri, latticini, uova) e limitare la quantità di grassi animali. Allo stesso tempo, dal menu dovrebbero essere esclusi cibo in scatola, piatti piccanti, salati e alcol.
- Vita sessuale regolare. Tuttavia, è importante evitare il sesso non protetto.
Per prevenire la malattia della prostata, ogni uomo, soprattutto dopo i 35 anni, ha bisogno di monitorare la propria salute e condurre una vita attiva. Non ignorare una visita medica, che aiuta sempre a identificare la prostatite in modo tempestivo e iniziare il trattamento. È importante ricordare che è curabile se viene riconosciuto nelle fasi iniziali e il paziente segue tutte le prescrizioni mediche.